1a semana
Depois de uma recepção calorosa na Villa Moringa, comecei na clínica na segunda-feira. Lá também me senti bem-vinda, depois de conhecer Carolien, a diretora, pude começar. Comecei a frequentar o pré-natal e conheci o aparelho de ultrassom. Ótimo aparelho, o trackball não funcionou durante 6 meses, mas após uma limpeza completa funcionou novamente! Tão útil! Estou lá à tarde ou quando a sala de parto está ocupada. Também já fui chamada algumas vezes para vir à sala de parto fazer o ultrassom porque não tinham certeza da posição ou tinham medo de gémeos. Realmente não há comparação aqui com a Holanda, eu sabia disso, mas quando você
está aqui você experimenta ainda mais. Tanto respeito pela parteira daqui que faz o seu trabalho aqui com tão poucos recursos e tão poucos cuidados de emergência disponíveis. É divertido, há muitas risadas e eles estão genuinamente interessados em mim e eu neles!
Quando a Susanne está lá ela traduz bastante, o que é legal, aí você pode perguntar um pouco mais a fundo, mas com o app SayHi (que eles acham terrivelmente engraçado) e meu crescente entendimento de português (ainda acho difícil falar) chegaremos lá. As habilidades de ultrassom são muito básicas, inclusive as do Dr. Carlos, que é considerado um especialista… Há muito o que fazer e eles estão muito ansiosos para aprender! Também passamos por algumas coisas difíceis na sala de parto, uma criança que nasceu em péssimas condições e que tivemos que ressuscitar (eu realmente me pergunto se isso vai dar certo) foi recolhida 2 horas depois para ser transferida para outro hospital. E também alguns outros casos que foram difíceis. Mas também muitos partos naturais lindos, onde ousar deixar a natureza seguir seu curso foi lindo de vivenciar. Na verdade, toda parteira holandesa deveria ficar aqui por um tempo…
2ª semana
Segunda-feira iniciamos uma nova semana em Lumbo com uma atitude renovada! Para minha grande surpresa, encontrei a mãe cujo parto pude supervisionar uma semana antes, no trabalho! A criança estava com a avó e no intervalo ela foi para casa se alimentar. Licinia não está presente devido a uma operação oftalmológica decepcionante em Nampula, provavelmente não estará presente durante algum tempo. Embora eu tenha tido uma semana muito boa com a Licinia, noto que agora que ela não está, as outras parteiras se sentem mais livres para fazer o ultrassom. Imelda e Jéssica em particular estão muito interessadas! O que me surpreende é que elas (inclusive Licinia) têm pouco conhecimento do aparelho. Por exemplo, eles não estavam cientes das diferentes predefinições, então fizeram uma ultrassonografia obstétrica com a predefinição de abdômen adulto ou outra predefinição que não funcionava. Eles já estavam tão surpresos porque eu tinha imagens tão bonitas, agora entenderam o porquê. Por isso decidi fazer um passo a passo para usar o ultrassom com as configurações corretas para ultrassom 1º trimestre / ultrassom 2º /3º trimestre e ginecologia. Esta instrução está agora com a máquina de ultrassom.
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Além disso, a prática é muito básica e falta gel.
Liguei para todas as farmácias de Nampula, não achei em lugar nenhum. Recebi uma dica de um dos farmacêuticos para usar o gel de Aloe vera. Você pode conseguir isso aqui! Liguei para fornecedores de ultrassom na Holanda para ver se isso era realmente uma opção e é! Imediatamente pulei no carro e comprei todo o gel de Aloe vera da região do Lumbo! O conselho foi diluir um pouco em água e funcionou! Lindas imagens de ultrassom e gel de ultrassom suficiente em estoque agora! Isso é muito bom, porque por causa da escassez, a Lucinda me permitiu usar uma mini gota de gel que na verdade não é suficiente para ultrassom.
O que vi com o ultrassom: felizmente, ultrassonografias geralmente lindas e com alguma regularidade gémeos inesperados no terceiro trimestre. Não há mulher que venha consultar no 1º trimestre, normalmente você vê pela primeira vez entre 24-28 semanas. A definição antecipada do prazo não é, portanto, uma opção. Vi a última mulher de hoje na sala de parto. Ela foi internada lá porque estaria em trabalho de parto com administração intravenosa de magnésio e anti-hipertensivos. Quando verificada, a RR estava bem naquele momento, mas fiquei chocada com o pequeno tamanho da sua barriga! Porque depois da consulta de ultrassom, a porta fica hermeticamente fechada para todos, não vi como olhar com o ultrassom. Depois de muita procura, o Dr Dandi (médico muito simpático do pronto-socorro! Muito ansioso para aprender e também muito interessado no ultrassom) descobriu que tinha uma chave depois de reclamar disso com Licinia. A ultrassonografia mostrou que o bebê tinha apenas 30 semanas! todas as medidas tinham 30 semanas e quase não havia líquido amniótico. Portanto, além do problema da pressão alta, havia agora um problema adicional na forma de prematuridade iminente e pouco líquido amniótico. O bebê apresentava maturação pulmonar e a mãe foi informada que seu bebê provavelmente teria que ser transferido após o nascimento. Três horas depois, esta senhora deu à luz rapidamente na clínica uma menininha que está bem, dadas as circunstâncias! Como o bebê respirava de forma independente, ele foi colocado aquecido ao lado da mãe. Estou muito curiosa para ver como isso vai continuar.
Romper a bolsa é algo que eles não fazem, também não têm quebra-água. Já tentei conseguir um (chamei o Dr. Carlos e a Caroline, a diretora), mas parece impossível. Eu realmente acho que isso pode ser um valor agregado aqui.
O que considero impressionante e intenso é que mulheres gravemente doentes, numa fase avançada da doença, recorrem regularmente à clínica com pré-eclâmpsia. (A pré-eclâmpsia é mais comum aqui, uma das razões mais importantes para a mortalidade) Em 26 anos como parteira, ainda não vi na prática estas complicações graves devido à pré-eclâmpsia e já duas vezes esta semana. Acho isso impressionante de ver. Em ambos os casos, a criança morreu e num caso a mãe também morreu. As mães não são rotineiramente informadas durante a gravidez sobre as queixas de pré-eclâmpsia e por isso chegam ao posto de saúde com queixas muito graves. Fiz um pequeno cartão de aconselhamento telefônico sobre pré-eclâmpsia. A parteira respondeu positivamente a isso. Meu plano é imprimir cartões menores e mais resistentes na Holanda e entregá-los a Marjanne em agosto.
A parteira, Jéssica, faz os horários de consulta anticoncepcional. O implanon é muito usado aqui, o que eu entendo porque você pode colocá-lo diretamente e a questão é quando você verá as mulheres novamente. Junto com a Jéssica olhei as diferentes espirais e tivemos uma aula instrutiva para inserir o DIU”. Ela está animada, amanhã ela quer que eu coloque o DIU T-safe nela! Mulheres jovens que ainda não têm filhos também frequentam seu horário de consulta. Jessica fornece muita informação, inclusive sobre a proteção contra o HIV, que é chocantemente elevada aqui (embora os preservativos estejam à venda em todo o lado, até mesmo no mercado de Lumbo, estou simplesmente chocada com o elevado nível de prostituição aqui, mesmo dentro do casamento). Só porque ganha dinheiro para viver.
Principalmente no final do dia, tenho boas conversas com a parteira (é mais tranquilo e muitas vezes sentamos e esperamos com uma mulher em trabalho de parto. Elas estão muito curiosas sobre como estão as coisas na Holanda). Conversamos sobre diferentes posições de parto (noto que quase todas as mulheres aqui ficam deitadas de costas durante a expulsão). Mostrei vídeos de partos de quatro, elas acharam muito interessante e assistiram os vídeos maravilhadas. As mulheres absorvem as contrações em diferentes posições, fazem isso em uma sala onde também estão deitadas as puérperas. Eles só passam para a sala de parto com a expulsão.
Também conversei com eles sobre a versão externa. Aqui não fazem isso, as mulheres têm que ir a Nampula para isso. Este também seria um ótimo projeto para realizar, com uma taxa de sucesso de 40%, o que certamente reduz a chance de um trecho com todos os riscos associados!
